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¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa federal de seguro de salud de los Estados Unidos, creado principalmente para brindar cobertura médica a personas de 65 años o más. También pueden ser elegibles algunas personas menores de 65 años que cumplen ciertos requisitos, como tener una discapacidad calificada o determinadas condiciones médicas.
Muchas personas conocen Medicare simplemente como "la aseguranza de Medicare". Sin embargo, es importante entender que Medicare no es un solo plan ni una sola cobertura. Es un programa que ofrece diferentes formas de recibir sus beneficios.
El primer paso es conocer Medicare Original, que incluye la Parte A (seguro de hospital) y la Parte B (seguro médico). A esta combinación me gusta llamarla La Base de Medicare, porque es el punto de partida para entender todo lo demás.
Pero es importante saber algo desde el principio: tener Medicare Original no significa que todo esté cubierto al 100%. La tarjeta roja, blanca y azul que emite el gobierno federal; que incluye la Parte A (seguro de hospital) y la Parte B (seguro médico). no siempre cubre todo. En muchos casos, usted todavía puede tener costos como deducibles, copagos o coseguro. Por eso, después de entender la base, el siguiente paso es aprender qué opciones existen para ayudarle a manejar esos gastos y recibir su cobertura de la manera que mejor se adapte a sus necesidades.
Más adelante iremos explicando opciones como Medicare Advantage (Parte C), las pólizas Medigap, la cobertura de medicamentos Parte D y otros temas importantes, paso a paso y sin confusión.
¿Quién puede obtener Medicare?
LA BASE DE MEDICARE
Pueden calificar para Medicare las personas de 65 años o más que sean ciudadanas de los Estados Unidos o residentes legales permanentes que hayan vivido legalmente en el país durante al menos cinco años consecutivos y cumplan con los requisitos establecidos por el gobierno federal.
Muchas personas califican para la Parte A de Medicare sin pagar una prima mensual porque acumularon al menos 40 créditos de trabajo (equivalentes, por lo general, a unos 10 años trabajando y pagando impuestos de Medicare), o porque obtienen ese derecho a través del historial laboral de su cónyuge.
También pueden ser elegibles las personas menores de 65 años que:
• hayan recibido beneficios por discapacidad durante 24 meses;
• tengan enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), que requiera diálisis o un trasplante de riñón; o
• hayan sido diagnosticadas con esclerosis lateral amiotrófica (ALS), también conocida como la enfermedad de Lou Gehrig. En el caso de la esclerosis lateral amiotrófica (ALS), la persona puede calificar para Medicare sin esperar los 24 meses de beneficios por discapacidad.
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